TFCC損傷治療記　（尺骨突き上げ症候群・尺骨骨切り短縮術）

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○手首のCT画像
○TFCC（三角繊維軟骨複合体）とは
○Sauve-Kapandji（ソーベカパンジー）手術
○滑膜について１
○滑膜について２
○ROM（関節可動域）
○素朴な疑問？
○素朴な疑問？のつづき
○素朴な疑問？の答え
○脱臼と亜脱臼の定義
○X線撮影　(ポジショニングによる撮影結果の違い)
○遷延治癒骨折、偽関節について

入院まで

○精密検査（2006/04月の話）
○関節造影画像
○入院に向けて（06/11月の話）
○左手首の状態（X線）

入院生活

○入院初日１
○入院初日２
○手術当日１
○手術当日２
○手術当日３
○手術翌日１
○手術翌日２
○手術後の入院生活
○プチ白い巨塔
○退院
○抜糸

術後の経過

○切断した骨
○定期診察（術後４７日目）
○創（傷）の具合と可動域
○定期診察（術後３ヶ月ちょっと）
○術後４ヶ月弱の状態　
○定期診察（術後１４０日）　
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○再手術のススメ２
○3D-CT検査に行きました　
○定期診察（術後７ヶ月）
○定期診察（術後９ヶ月）
○3D-CTの詳細１
○3D-CTの詳細２

抜釘手術

○抜釘手術前編
○抜釘手術後編
○術後の痛みの対処法
○骨をつないでいたプレートの画像

禁煙奮闘記
○禁煙５０日（禁煙TRYの話）
○禁煙１５０日
○禁煙２５０日
○禁煙５００日

その他
○注射と痛み

TFCC損傷の関節鏡手術２他（YouTube動画）

前回から、だいぶ月日が流れてしまいましたが、
YouTube動画による、手首の関節鏡手術あれこれパート２を
ご紹介します。

まずは、TFCC損傷によるTFCC辺縁切除術の動画から。

（画像クリックでユーチューブのサイトに飛びます）

こちらは、関節鏡手術による、TFCC縫合術。
膝関節等は予後の長期的な実績がありますが、TFCC損傷での縫合はどうなんでしょうね。

（画像クリックでユーチューブのサイトに飛びます）

こちらは、手首不安定症の方の尺骨のユルユル具合が良く分かります。
私と同じで骨間膜も切れてるのかな？

（画像クリックでユーチューブのサイトに飛びます）

こちらは、私が行った尺骨骨切り短縮術と同じ様な
プレート埋め込みの手術動画CG（足：腓骨）

※CG動画ですので安心して下さい。

（画像クリックでユーチューブのサイトに飛びます）

最後は上のプレート埋め込み手術の実写版。（足：腓骨）

※注）生々しいので、苦手な方はクリックしないで下さい。

（画像クリックでユーチューブのサイトに飛びます）

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【2009/06/15 18:03】 | 関節鏡動画 | COMMENT(0) |

TFCC損傷に関するコメント

すっかり更新が滞ってすみません。
今回は、コメントを頂きましたので、その返信を。
内容が長くなり、コメント欄だと見づらいので、こちらに書きます。

この記事はあくまで、素人の考えですのでご了承下さい。

ミラさん、こんばんは。
返信がとんでもなく遅れてしまい、本当に申し訳ありません。

最近はめまい炸裂症候群でしたので、ブログをほったらかしにしてました。
踏んだり蹴ったりな御身体に嫌気がさしてる今日この頃です。（笑

＞病院によってはレントゲンでは異常がないから
＞湿布を貼って様子をみて下さいと言われましたが...
＞そう言われる度に骨折していなければ異常ではないんですかぁ？
＞と泣きたくなります。

ホントですよね。骨折以外にも沢山整形外科疾患はあるっつーのって感じですよね。
ましてや、起きてる間、常に動かす手首の痛みなんだからさ～、
って、言いたくなりますね。

＞まわりにわかってくれる人が少なく
＞(移乗さえしなければ大丈夫だろうと思われがちですが、細かな作業でも痛みます)

痛みを他人に理解（家族にさえ）してもらうのは、本当に難しいですよね。
最初のうちは、気にかけてくれても、痛みがずっと続いてると、
お互いに気まずくなりますし…。
周りに迷惑をかけたくないから、痛くても頑張って、
結局は、周りと同じ仕事をするようになって、手首が悪化…てなパターン。

痛みを抱えたままだと本当に辛いですよね。
出来る事と、出来ない事の線引きがしっかり出来れば良いのですが…。

＞ＴＦＣＣが切れてしまう場合があるが切れても時々支障があるとしても
＞普通は大丈夫とのこと。私は医学のことはわからないので、
＞ニュース等で足の靭帯だんれつとか聞くと大怪我だというイメージがありますが、
＞靭帯って切れても自然につながるもの？
＞それとも切れた状態でも生活できるから放置してもよいということ？
＞なのかそれすもら分かりません。

切れる種類も色々あるから、一概には言えません。
部分断裂、完全断裂等色々あります。

私のような完全断裂でも、痛みが無ければ構いませんが、
切れた靭帯が骨に巻き込まれて痛みが出たり、
靭帯が切れたせいで関節全体がゆるくなって不安定症が発症して
グラグラで関節内に炎症が起きたり痛みが出るなら、しかるべき治療は必要だと
思いますよ。

膝などの大関節で、十字靭帯などの断裂は基本的に手術ですよね。

＞靭帯って切れても自然につながるもの？

完全に切れた靭帯は繋がらないでしょう。
普通の部位と違い、関節内には血管がなく関節液だけなので、
損傷部位の修復がなかなかうまくいきません。

＞レントゲン撮って尺骨はむしろ短いくらいだと言われました。
＞以前別の病院でわずかに長いと診断されたのですが...

どちらの病院が正しいか、レントゲン時の姿勢を見てないので分かりませんが、
正確な尺骨の長さを見るには、
名古屋大学が発表した名古屋式という撮影姿勢が
一番正確に長さが分かると思います。

尺骨の長さは、肩の脇のあげ具合、肘の曲げ具合、手首の角度次第で
ころころ変わります。
この辺は医師と放射線技師との連携、知識にかかって来ますね。

X線撮影　(ポジショニングによる撮影結果の違い)
（この記事が参考になるかもしれません）

＞来週MRIをとって原因がはっきりしたらその部分を取り除いたら痛みはなくなる

根本的な痛みの原因では無く、痛みを誘発した原因を除去してもらいたいですよね。
たとえば、TFCCの端が切れて痛みが出てるから部分切除をしようという発想。

はがれた原因が、転んで手を突いて発症したなどの外傷なら切除で構いませんが、
もともと、尺骨が長いという根本的な痛みを誘発する理由があるなら、
部分切除をしても痛みは一時的にしか治まらない気がします。

その辺を、MRIや関節造影や触診、レントゲンで総合的に判断してくれる
医師だといいですね。

まだまだ痛くて色々と大変だとは思いますが、頑張って下さいね。
すっかりグダグダなサイトですが、何かありましたらコメント下さいね。
返信遅れたらすみません。

もし、ここに書いて不具合がありましたら、ご連絡下さい、削除します。

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【2009/06/10 02:07】 | TFCC損傷・尺骨突き上げ症候群 | COMMENT(12) |

ユーチューブによるTFCC損傷の関節鏡動画その１

なかなかTFCC損傷の手術風景ってイメージし難いと思いますが、
YouTube（ユーチューブ）で参考になる動画がアップされてましたので
紹介します。

少々、生々しい動画ではありますが、自身の病状や手術模様等の
詳細は知りたい人も多いと思います。
そんな方々の参考になるかと思い、動画を掲載してみました。

まず、関節鏡手術（検査）風景から。

これは、実際にTFCC損傷の検査で関節造影をされた方なら
分かると思いますが、ネットに指を入れて吊るした状態です。
こうやって吊るす事で、手首の関節腔を開きます。
この状態で関節内の検査や手術を行います。

TFCC損傷の関節鏡手術風景

（直接動画を貼るとサイトが重くなるので、リンクを貼ってます）
（画像をクリックするとユーチューブのこの動画へリンクします）

（注：この動画は管理人が確認してますが、リンクをたどって違う動画を見ていくと
　中には、生々しい手術動画などもありますので、自己責任にてお願いします。）

次は、TFCCの裂け目を映してる動画です。

真ん中がぽっかり開いて、下から骨がこんにちはしてます。
尺骨が突き出てるみたいですね。

結構大きな穴が開いています。

TFCC損傷の関節鏡検査（TFCCの裂け目：中央部）

（注：この動画は管理人が確認してますが、リンクをたどって違う動画を見ていくと
　中には、生々しい手術動画などもありますので、自己責任にてお願いします。）

次回以降、

TFCCの辺縁切除術、縫合術、

プレートを装着する手術（CG、本物）

等を紹介します。

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【2009/04/24 19:13】 | 関節鏡動画 | COMMENT(2) |

松村邦洋さん、東京マラソンで急性心筋梗塞による心室細動だった。

うわぁ～、危ない…（滝汗
心室細動って非常に危険です。

あらためて、AED（自動体外式除細動器）の必要性と
早急な治療の重要性が分かりますね。

心臓は左右の心房と左右の心室の４つに別れています。

まず、全身を巡った血液が大静脈から右心房へ入り右心室へ行き、
そして肺動脈を通って肺に流れ込んで、酸素を沢山含んだ血液になって、
肺静脈から再び左心房に戻って、左心室から全身に血液が行き渡ります。

右心房、左心房はそれぞれ、大静脈、肺静脈からの血液を受ける部屋、
右心室、左心室はそれぞれ、肺動脈、大動脈へ血液を送り出す部屋。

心臓が規則正しく脈を打てなくなり、
文字通り細かい動き（痙攣のような状態）になるのが、
細動。

細動には心房細動と心室細動と２つがありますが、
病気が発生してから、より一刻を争うのが心室細動なんです。
なんせ、心室はそれぞれの動脈に血液を送り出す装置ですから。

血液が全身に送り出せなくなったら、体中が酸欠です。
脳にも酸素が行きません。

気絶します。

そして数分で命取りです。

突然死の代表です。

AED（自動体外式除細動器）って、こういった突発的な心疾患に対応する為に
駅やら公共の場に最近設置されてます。

松村さんの場合は、発作後直ぐに係員が駆けつけて心臓マッサージなどの
応急処置を行って、すぐに医師によりAED処置が施されたみたいですね。

自分が良く行く公共の場や、主に利用してる駅での
AED（自動体外式除細動器）の設置場所は、
何かしら、不測の事態に備えて確認しておいた方が良いですね。（汗

松村邦洋さんが東京MXテレビなどで頑張ってリポーターをやってる姿を
よく見てました。ホンワカした芸風も好きなんです。
電波少年のころはかなり無茶な事ばかりやらされてましたが…。

東京マラソンに出る事も知っていたんですが、
まさかこんな結果になるとは…。

東京マラソンに向けてのトレーニングやシューズ選び等をしてる番組を見ていて
頑張って欲しいな～と思っていたんです。

当日も「松ちゃん、今年こそは、タイムオーバーにならないで走れたかな？」
と、気にしてた矢先、口から泡を吹いて心肺停止で倒れたというニュースを見て
「え～～～～！！！？？？、まじ～～～？？？」って思いました。

マラソンするには、少々体重がね…汗。

かなり心臓に負担かけますよね…滝汗。

とにかく今は体を休めて、ちゃんとに精密検査をして、
しかるべき治療をして、また元気な姿でモノマネをしてる松村邦洋さんを
１日も早く見たいですね。

元気に復活される事を祈ってます。

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【2009/03/23 18:57】 | 健康について | COMMENT(0) |

骨端軟骨（骨端線）と骨粗鬆症について

骨端線軟骨骨折について質問を頂いたので、

分かる範囲で簡単に書いてみたいと思います。

この画像の線が骨端線です。

軟骨なのでレントゲンに写りません。

この骨端線のところで骨が成長していきます。

大人になって骨端線が閉じて成長が止まります。

この骨端線に負荷や刺激がかかって損傷が起きるのが

骨端線損傷（骨端軟骨損傷）や骨端線離開（骨折）と言われる疾患です。

繰り返しの投球動作やバレーのスパイクなどで

上腕骨骨端線損傷になる場合もあります。

基本は患部の安静ですが、

離開（骨折）がひどくて、ズレ（転位）の度合いによっては、

徒手整復や手術の場合もありますが、

手術まで至る症例はそうは無いと思います。

ただ、変形する場合もあるので、整形外科の受診は大切だと思います。

↓このサイトに結構詳しく書いてあります。

ttp://hone.ninpou.jp/syoni/pediatricfx.htm
（頭ににhをつけてください）

↑このサイトにも書かれてますが、

子供の骨は成長が著しいので

少々の変形でも自然に真っ直ぐになる力が強いです。
（リモデル：自家矯正能力）

逆に怖いのが成長期にも関わらず、骨端線が閉じちゃう事です。

以上が骨端線（軟骨）についてです。

余談ですが、骨って常に生まれ変わります。

それを上にも書きましたが、リモデリングと言います。

骨を破壊する破骨細胞と

骨を作る骨芽細胞という２種類の細胞によって

古い骨は壊され、壊れて無くなった所に、新しい骨が作られます。

だから、ずっと同じ骨では無いのです。

そして、

このバランスが崩れる現象が「骨粗鬆症」。

骨粗鬆症は２種類あって、

高回転型骨粗鬆症と低回転型骨粗鬆症ってのがあります。

高回転型は

骨を破壊する破骨細胞が活発過ぎて、

骨を作る骨芽細胞が追いつかなくて、骨粗鬆症になってしまうタイプ。

低回転型は

骨を作る骨芽細胞がゆっくり過ぎて、

骨形成が間に合わなくて、骨がスカスカの骨粗鬆症になってしまうタイプ。

やっぱり、何事もバランスが大事です。

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【2009/03/12 19:07】 | 健康について | COMMENT(0) |

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