TFCC損傷治療記　（尺骨突き上げ症候群・尺骨骨切り短縮術） TFCC損傷・術後状況

定期診察（術後１年）

少し前ですが、定期診察に行って来ました。

まだ、微妙に線が見えるので、２月にまた診察して
その時に抜釘術の日にちを決めましょうとの事です。

入院したくないですね。気合いの日帰り手術にするか…。
痛いだろうな～、分からんが…。

今の気持ちは、カパンジーをする気はありません。

ひとまず抜釘で様子見て、数年後に
手首がニッチもサッチもいかなくなってから考えます。

ソーベカパンジーについて担当医にちょっと
質問しましたが、そのへんは、また後日。

うちの父親も手術でかなりテンパってましたが
何とか退院しました。

その辺の爆笑コントも、また後日。

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【2007/12/20 23:54】 | TFCC損傷・術後状況 | TRACKBACK(0) | COMMENT(4) |

手術痕の状態

約１年が経過した手首の手術痕の画像です。

１年前に整形外科疾患である
TFCC損傷と尺骨突き上げ症候群にて
尺骨を４．５ミリ～５ミリ弱切断しました。
（当初は３ミリと言われましたが…）

　
↑左の画像の手首中央の丸い痕は関節鏡の痕です。
覗いただけなので一カ所だけです。
鏡視下にて縫合術や部分切除術などをする方は
３～５カ所、穴を開けると思います。

　
手術痕は約４．５センチで、かなり痕が小さいと思います。
この１．５倍くらいの手術痕が普通かもしれません。
これは、かなりきれいな手術痕だと思います。

執刀医によっても縫い方や痕の長さ等は違うと思います。
骨切り術は抜釘術を行う為、もう一度切開しますので
２度目の手術での縫い方が重要だと思われます。

因に、↓これは、人生初のゆで卵作りにTRYした結果、
開始５秒で中止になりました。（すべて爆発しました）

一応、そこそこ料理は作ります。
たまたま、ゆで卵は初TRYでした。（言い訳ですが…w）

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【2007/11/24 01:16】 | TFCC損傷・術後状況 | TRACKBACK(0) | COMMENT(6) |

手術から１年

だいぶ寒くなって来ました。

TFCC損傷と言われ、
尺骨突き上げ症状群と言われ
整形外科を色々とまわり、
意を決して、
骨切り短縮術の手術をしてから
あと２週間程で１年です。

早いものです。

１２月初めに三ヶ月振りの定期診察がありますが、
そろそろ抜釘手術についての話しが出るかな。
まあ、まだ直ぐに手術が出来る程の骨癒合はして無いとは思いますが、
三ヶ月毎の診察だから、そろそろ言われそう。

正直、考えたく無いですけどね。

どのような選択をするか自分で決めないといけないのがしんどいです。
例えば、転んで骨を折って、選択肢が手術しか無いとかって言うんなら
あきらめてしますけどね。
カパンジーって勇気のいる手術を選択するか、抜釘だけして可動域制限と
痛みがあるままで一生過ごすか、他の手術方法を探すか。

手首まわりの靭帯ゆるくて、DRUJぶつかって、手根骨にも難ありだと
靭帯移植・再建ぐらいじゃ戻らないだろうな～って気がします。

実際、橈尺関節がぶつかっちゃ～、可動域改善するには
もうカパンジーくらいしか無いでしょうね。

担当医はDRUJの間を削って広げる様な事言ってたけど、文献じゃ
予後不良だし…。

橈尺骨をくっつけて、せっかく今つないでる所をもう一回切断して…。
カパンジー。
はあ～、完全にこの１年、無駄ですね。
ってか手術が無駄でした。
俺の可動域返せ～って感じです。

一度、手術に失敗すると、次の手術の勇気が出ません。

スーパーウルトラネガティブモードな文章ですね。（苦笑

別の医師の意見も聞きに行かないと…。
さてさて、考えるか…。

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【2007/11/17 00:18】 | TFCC損傷・術後状況 | TRACKBACK(0) | COMMENT(2) |

3D-CTの詳細２

こんにちは。皆さん、台風は大丈夫だったでしょうか？

久々に、関東直撃でしたね。

ベランダに置いておいたペットボトルが暴れ出し、
カランコロン大変でした。
近所迷惑なので、もろ、直撃中の夜中の２時に回収したら、
ビショビショになりました。（笑

３D-CTの続きです。

（↓画像クリックで拡大します）

少し、尺骨が浮いてるかな、って感じです。

次にCT画像。

↑横線に目盛がついてます。この横線の任意の場所で輪切りにしたのが
下の画像です↓。

具体的な目盛は忘れましたが、DRUJ（遠位橈尺関節）近辺です。

本来なら背側面が地面につかなければいけないのですが、
DRUJがかみ合い、ロックがかかってこれ以上、回外出来ません。
正味、回外45度くらいってとこでしょうか。

手術した病院では、新たにここ（接触面）を削る方法を
少し言われてます。
が、軟骨の下まで削るとOA（変形性関節症）になると…。

いや、すでに骨棘で来てるし…。軽くOA始まってんじゃん…。（心の叫び）

別の病院ではソーベ・カパンジ－法を薦められてるし。
（DRUJを固定して、尺骨は切りっぱなし…、滝汗…。）

詳しくは過去記事のSauve-Kapandji手術を参照して下さい。

余談ですが、これ↓、ビスの位置、ダイジョウブ？、ハズレナイ？アブナイYO～！（笑

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【2007/09/08 11:09】 | TFCC損傷・術後状況 | TRACKBACK(0) | COMMENT(2) |

3D-CTの詳細

今更ながら、五月に撮影した３D-CTの詳細です。

左が正面像（背側より撮影）、右が回外位（掌側より撮影）

続いて、腱の描出
左が正面像、右が側面像（尺側より撮影）

左の画像のピンクの矢印がECU（尺側手根伸筋腱）です。
ちょうど、尺骨頭と茎状突起の間の溝で腱鞘が形成されてます。
まさにこの辺りから三角繊維軟骨複合体（TFCC)となっていきます。

良く耳にする手首の腱鞘炎って親指側ですよね。
しかし、この付近でも腱鞘炎が発生します。
その腱鞘炎とTFCC損傷の鑑別が必要です。

なんですが、右の画像を見ると軽く浮き気味の尺骨に
ECUが引っ張られてます。

ECUの腱鞘炎の場合、症状として腱に沿った痛み、圧痛が言われます。
が、尺骨突き上げを基盤としたTFCC損傷や、靭帯のゆるい不安定症等を
含むTFCC損傷の場合、併発もあると思います。

事実、私自身、TFCCの痛みをおしてマッサージ師として働いていた頃、
一番辛かったのが、ECUに沿った痛みでした。
仕事をしないときでも常に慢性的な鈍痛、腕の置き場に困る嫌な感じ。

最後の頃は、毎日朝、昼、晩と簡易お灸を100個くらい腕にすえながら
仕事をしてたので、腕は真っ赤で火ぶくれだらけでした。（苦笑

ただ、お灸の後は腕が少し軽くなりました。
灸の免許をとっとけばよかったなー。
また、３年間学校に通う気力もお金も、もうありませんが…。（爆

因に、今、スパとかクイックマッサージとかブームですけど、
按摩・指圧・マッサージをするには民間では無く、国家資格が
必要ですからね～。（結構、知らない人が多い）

もちろん、鍼・灸を人にするにも国家資格です。

三年間専門学校に通って、年に一度の国家試験を受けて合格して
免許もらって初めて仕事が出来ます。

因に、免許と言っても、車の免許証みたいな携帯出来る物は無く、
免状（表彰状みたいなの）があるだけです。

文章が長くなったのと、話しが脱線したので、この辺で。

次回に続きます。

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【2007/09/06 13:44】 | TFCC損傷・術後状況 | TRACKBACK(1) | COMMENT(4) |

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